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实现精准肿瘤治疗,需要药物治疗和营养治疗“两条腿走路”-tvt体育官网app下载,tvt体育官网app

来源:实现精准肿瘤治疗,需要药物治疗和营养治疗“两条腿走路”-tvt体育官网app下载,tvt体育官网app 编辑:指南针 时间:2022-09-01 16:21:51

tvt体育官网app下载,tvt体育官网app原标题:实现肿瘤精准治疗,需“两条腿走路”进行药物治疗和营养治疗

tvt体育官网app下载,tvt体育官网app恶性肿瘤患者是营养不良的高危人群。以往的调查资料显示,40%~80%的肿瘤患者营养不良,尤其是消化道恶性肿瘤患者,营养不良的发生率高达70%~80%。

tvt体育官网app下载,tvt体育官网app专家指出,肿瘤营养治疗已成为肿瘤治疗过程的重要组成部分,也是整个治疗过程管理的重要环节。但是,我国癌症患者营养不良的诊断率和治疗率都比较低,尚未建立完整的肿瘤营养治疗标准化体系。营养治疗形势极为严峻,亟待改善。中国抗癌协会癌症营养委员会(CSNO)对全国近5万名癌症患者进行的一项调查发现,即使在三级医院,仍有约80%的癌症患者营养不良。营养不良不仅会降低肿瘤治疗的有效性,增加放化疗的毒副作用,还可能影响患者的生活质量,缩短肿瘤患者的生存时间。

tvt体育官网app下载,tvt体育官网app贯穿肿瘤治疗全过程的营养治疗

肿瘤可导致患者全身性营养消耗,进而导致营养不良;同时,肿瘤可引起机体系统性炎症,进而导致代谢紊乱、免疫功能低下等一系列变化,影响抗肿瘤治疗的整体效果。

吉林大学第一医院肿瘤中心崔久伟教授介绍,目前临床上可以对癌症患者进行特殊医学用途配方食品(简称特殊医学食品)等营养干预方法进行干预,以满足有针对性地针对肿瘤疾病引起的营养缺乏。 、吸收不良和代谢紊乱等,实现从营养干预到药物治疗的转变。对于不同阶段、不同阶段的肿瘤患者,相应的营养干预可以显着使患者受益。对于早期肿瘤患者,尤其是可能接受手术治疗的上消化道肿瘤患者,围手术期的营养干预非常重要。研究证实,如果患者在手术前存在中度至重度营养不良,则可能存在伤口愈合延迟和感染等风险。因此,建议对这些患者进行营养干预,以避免上述风险。营养干预对于肿瘤手术后的患者尤其重要,尤其是手术后由于某种原因未能及时恢复正常饮食的患者。同样以上述胃肠道肿瘤围手术期患者为例。目前,许多研究表明,通过特殊的医疗食品进行干预,可以有效降低患者的炎症反应,提高患者对手术的耐受性,减少手术切口感染。风险和缩短住院时间。对于接受放化疗的患者,进行相应的营养干预也很重要。由于放化疗本身可能会进一步加重机体的营养不良、炎症反应和代谢紊乱,大大降低治疗效果,因此需要对这些患者进行特殊的药膳干预。

不仅如此,近年来相关研究还发现,头颈部肿瘤患者在放疗和辅助化疗后,给予相应的营养补充,可以延长患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

癌症患者的营养干预需要根据相应的营养评估结果进行调整。目前,PG-SGA是评估癌症患者营养状况最常用的方法。如果PG-SGA评分在4以上,说明患者存在营养不良,需要对患者进行营养相关的健康教育和相应的营养干预。如果 PG-SGA 评分在 9 分以上,说明患者处于严重营养不良状态,需要对患者进行 1~2 周的营养支持治疗,才能进行相应的疾病治疗,以确保患者能耐受相关治疗并保证治疗效果。

癌症患者通常处于高代谢状态。如果不采取干预措施,就会出现营养不良并最终发展为恶病质状态。恶病质状态的特征是骨骼肌持续丢失,伴有或不伴有脂肪组织丢失,常规营养疗法无法完全缓解这种情况,最终可能导致进行性功能障碍。根据临床数据,30%~80%的癌症患者会出现癌症恶病质。其中,约有20%的患者会死于癌症恶病质。

对于癌症恶病质患者的营养干预治疗,我国CSNO发布的《癌症恶病质临床诊疗指南(2020年版)》建议指导患者摄入高蛋白、高热量、高营养食物;国内外指南均推荐可补充n-3脂肪酸营养素以改善患者的炎症状态。

综上所述,结合癌症类型、肿瘤分期和治疗方法,可以通过给予相应的特殊药食进行相应的营养干预。

五种策略推动肿瘤营养治疗分级诊疗管理

崔久伟教授表示,《国民营养计划(2017-2030年)》倡导的“大营养”理念不仅限于患者本身或医患关系,而是要实现患者始终处于医院营养管理规范化状况。 ,实现医患之间有效、规范的沟通。为实现对癌症患者的全过程、标准化、个体化的营养动态监测,需要社区、家庭和患者达成统一认知,能够积极参与患者的营养干预,这也提出了更高水平的营养干预。院外患者的营养管理水平。要求。

一般患者住院治疗期间,在专业医生的评估和指导下,可以保证患者的营养支持治疗。但是,患者在医院接受治疗的时间是有限的。当患者出院并返回家庭和社区时,可能会中断相关的营养干预。

因此,针对这种情况,积极开展营养干预的分级诊疗就显得尤为重要。崔久伟教授提出,具体可以从以下几个方面进行:从医学层面,在患者肿瘤确诊后,需要同时进行营养诊断,对患者的营养状况进行筛查和评估,治疗过程中应及时动态监测患者营养状况。干涉。在管理和运行机制层面,建立“医院-社区-家庭”全程营养管理模式,确保患者大部分时间在院外都能接受标准化的营养评估、营养监测和专业的营养干预。在院外管理支持层面,要动员社区和家庭的支持力量,对院外癌症患者营养干预方案的实施进行监督管理,实现全周期、对癌症患者进行全方位、全面的营养管理。从患者层面,要提高患者对营养支持治疗的认识,了解营养治疗的必要性,提高患者对院外管理的依从性。在专业团队层面,鼓励具有营养治疗经验的营养师或医生加入肿瘤治疗的多学科团队,为患者提供更好的营养指导。

此外,值得一提的是,在对患者进行规范治疗的过程中,为确保营养干预措施的有效实施,不仅要关注营养诊断、营养评估等指标,还要积极了解影响营养干预的社会因素。可能会影响患者的营养状况。环境、宗教信仰、经济条件、心理状态等因素。目前,一些医院已经开始上线APP等手段,对患者进行全程营养管理。患者可以通过平台上传营养相关数据和情况,医生可以通过数据反馈对患者进行相应的调整和指导。

药物疗法和营养疗法如何实现“两条腿走路”

在崔久伟教授看来,随着各种抗肿瘤药物的不断研发,肿瘤治疗的方法也越来越多样化,但我们目前正走在肿瘤精准治疗的道路上,还没有真正做到精准肿瘤治疗。

任何抗肿瘤药物都可能对身体造成伤害,因为药物不仅会“杀死”肿瘤细胞,还可能会破坏身体的正常组织和细胞,干扰身体的正常新陈代谢,往往使患者的病情“恶化” 。”同时,由于个体差异,机体对抗肿瘤药物的敏感性也不同,在动态监测营养状况的过程中,应及时调整营养不良的不良状态,增加机体的耐受性和对治疗药物的敏感性,当两者达到平衡时,会给肿瘤患者带来双重好处,既能保证抗肿瘤治疗的效果,又能提高机体的耐受性。毫无疑问,营养治疗起着重要的作用。在抗肿瘤治疗的全过程中。

此外,从营养疗法本身来看,早在几千年前,被誉为医学之父的希波克拉底就曾说过“让你的食物成为你的药物,让你的药物成为你的食物”。他主张“药食同源”。崔久伟教授认为,这个概念还是很有指导意义的。因为食物不仅可以为细胞代谢提供能量和基础物质,还可以通过维持机体运转来调节机体新陈代谢,增强机体免疫力,最终达到辅助抗肿瘤作用。从这个角度看,食物本身所含的营养成分,与药物的作用是一样的。随着对营养成分研究的深入,已经有针对肿瘤患者代谢特点的特殊药用食品。这类食物是介于药物和食物之间的“药物”,可以调节患者在肿瘤治疗过程中的免疫失衡。在代谢失衡的状态下,协同药物治疗可以达到更好的治疗效果。

综上所述,在抗肿瘤治疗过程中,不仅要对肿瘤的诊断、治疗和评价,还要对患者营养状况的动态诊断、评价和监测贯穿全过程,从而保证抗肿瘤治疗过程中的药物得到保障。治疗和营养疗法“两条腿走路”。只有把两者平衡好,才有可能为患者形成更完整的治疗方案。

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